Tripledemia – Don Chimino

Por: David Flores Botello

TRIPLEDEMIA. – Lo que a Estados Unidos (EU) le afecte en materia de salud, tres o cuatro semanas después lo estaremos padeciendo nosotros. Esta semana declararon alerta en nuestro vecino país por la presencia del virus sincicial respiratorio (VSR), los hospitales pediátricos están saturados, dicen que es el COVID del pediatra, el de marzo del 2020, solo que en lugar de adultos ahora son los niños los que están necesitando salas de terapia intensiva, están reconvirtiendo salas de adultos para hacerlos de pediatría, las cirugías electivas las están posponiendo para tener camas para los niños, los médicos de adultos están siendo llamados para que atiendan niños pues no hay suficientes pediatras. Está pasando lo mismo que con el COVID cuando los pediatras fueron llamados para atender pacientes adultos afectados por dicho virus, solo que atender niños a los médicos de adulto no les será fácil. El virus sincicial respiratorio es un virus que produce resfriado común, pero puede producir casos graves sobre todo en niños pequeños, ancianos y personas inmunocomprometidas. Se transmite por la vía aérea a través de secreciones o gotas de saliva que van en los estornudos y en la tos, entran por la nariz y por las conjuntivas de los ojos, pero la forma más fácil de contagiarse es a través de las manos y de objetos contaminados con dicho virus que puede sobrevivir hasta 7 horas en superficies no porosas. El VSR afecta principalmente las vías respiratorias pequeñas llamadas bronquiolos, los cuales se ramifican desde los bronquios en los pulmones. La máxima afectación ocurre en niños menores de 2 años. La primoinfección puede producir infecciones graves de las vías aéreas inferiores. El VSR es responsable del 50% de casos de bronquiolitis y 25% de neumonías. Es un virus llamado estacional, por el mes de invierno es cuando se aparece, desde principios de noviembre (nosotros hemos visto casos desde mediados de septiembre cada año) hasta mediados de febrero. Habitualmente desde octubre inician los cuadros de influenza estacional pero también se sospecha que habrá una ola más de COVID y es por eso por lo que se está pronosticando la posibilidad de una tripledemia, es decir, que haya actividad viral al mismo tiempo, tanto de VCR, Influenza y COVID, los tres tienen cuadros clínicos parecidos. El diagnóstico rápido es a través una muestra de sangre o de un hisopado nasal para efectuar la prueba llamada PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) para cada uno de los 3 virus. Existe vacuna para influenza y para COVID pero aún no se tiene la vacuna contra VCR de manera comercial, está en la última etapa de investigación (Pfizer y GSK) y es factible que pronto esté en el mercado. No existe tratamiento antiviral. En EU dicen que esta temporada es “peor que cualquier otra temporada de VSR que se haya visto”. Los niños con heridas o alguna fractura están teniendo mayor tiempo de espera en las salas de urgencia porque ocupan un lugar más bajo en la escala de triaje. La inmunidad que deja a los niños al padecer infección por VSR está mediada por la inmunoglobulina A (IgA) poco intensa y de corta duración lo que explica las recaídas que se tienen, sin embargo, los cuadros subsecuentes son menos graves. Entre los meses de enero y febrero se verá si además de la influenza y el VSR también se presenta una ola de COVID, si así fuera se llevará a cabo la llamada tripledemia. Ya hemos platicado anteriormente de que en las bronquiolitis existe espasmo (contractura o cierre) e inflamación bronquial con abundantes secreciones (flemas). Nuestra experiencia, nuestra evidencia ante ya tantos casos de bronquiolitis vistos en más de tres décadas: el tratamiento es a base de broncodilatadores, antinflamatorios y en ocasiones usamos antibióticos. Hemos visto bebés menores de 3 meses con dificultad respiratoria y con este tipo de tratamiento, sin nebulizar y sin hospitalizar, en 48 a 72 h se les ve su mejoría. El no haberse expuesto a este virus que viene cada año ha hecho que los niños menores de 2 años tengan mayor susceptibilidad y quizá esa sea la razón por la que se haya incrementado tanto el número de pacientes enfermos con VCR en EU, ¿pasará lo mismo en México? ¿Habrá tripledemia?). Por otro lado, en modelos experimentales en ratones se observó un impacto deletéreo del SARS-Cov 2 en la influenza cuando actúan al mismo tiempo (sindemia). Por lo anterior se está promoviendo la aplicación de vacuna contra influenza en todas las personas mayores de 6 meses. Actualmente hay campaña de vacunación contra influenza para niños de 6 meses a 5 años de edad, embarazadas y mayores de 60 años pero, lo ideal es que la vacunación sea universal, es decir, todos vacunados, más vale.

DON CHIMINO. – En veces me dan ganas de darme un pellizco pa ver si lo que toy viviendo es verdá o toy soñando. Tan pasando cosas que nomás nones me imaginé jamás vivirlas, bueno, más bien diría que no nos las imaginábamos vivir, la principal: Nadien, ni ninguna ni ninguno nos imaginábamos la mortandá de difuntos que habría… ¡hijoles!. Ya no quiero recordar esos primeros meses del 2020 en que se comenzaron a ir hartísimas gentes conocidas, gentes que por su trayeptoria en la vida y que murieron por el mentado virus ese, anque merecían un digno y emotivo velorio, apenitas echaban su último sospiro y en l´horita los metían a una bolsa, la sellaban y, tantito porque asina lo dispusieron las autoridades y tantito porque las gentes no se querían ni acercar a los difuntitos de tantísimo miedo de infeptarse, lo que les surgía a los familiares era quemar o sepoltar a su ser querido no juera siendo que ellos les siguieran después, tenían que incinerarlo o enterrarlo de manera direpta, sin ni tan siquiera dejar que les echaran un rosario de cuerpo presente, pobres gentes. Digo que no me quiero acordar y mire lo que toy haciendo, pero en serio que quisiera no ver vivido esos momentos y, apenas taba amansándose el virus y ya tábamos vacunados cuando salen los rusos a echarles la bronca a los ucranianos, un pleito de hermanos, como Caín y Abel, andan espantando que quieren echar una bomba atómica, les cerraron la llave al gas, el petróleo se jue a las nubes, empezó a no haber algunos alimentos y que se viene una inflación en el mundo mundial, tan siquiera (y ese es como otro sueño que pensé que nunca se vería en México) no ha habido devaluación del peso en 4 años a pesar de las calamidades, tamos volviendo a ser un país como el que era cuando yo taba en la primaria, onde quera que se paraba un presidente nuestro lo respetaban y su palabra pesaba, tábamos mucho mejor que los chinos y se miraba progreso en las gentes, si estudiaba uno le iba bien, recuerdo que algunos compañeros saliendo de la secundaria se jueron a la normal, a los tres años ya taban trabajando ganando una buena lana, los maestros tenían su buenas casas, sus carros, ganaban bien. Yo no digo que ora ten ganando tanto como antes que les rendía su sueldo pero por lo menos ya no los tan maltratando, ya los toman en cuenta y no les falta el pago puntual. La verdá es que tampoco puedo creer que ya no tan en el poder los mismos que anque cambiaban de color le dieron en su mauser al país, se chingaban un chinguísimo de dinero, agu no lo puedo creer pero cada mañanera me recuerda que sí es cierto, áhi sí que no quiero recordar, prefiero seguir soñando que puédamos tener un mejor país, sin tanta violencia y criminalidá, que las gentes que hacen males se les castigue pa que otros malosos se aplaquen, que miren que si le siguen los van a garrar tambor y los van a meter a chirona. Cierro mis ojitos y sueño dispierto, quiero que sea un bonito sueño, que cuando recuerde que ahiga tranquilidá en el mundo y que nos muéramos de viejos pero no de enfermedá de virus.